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健康知识

浅谈针灸“治未病”

点击数:2013-06-28 来源:

一、“治未病”的内涵

“治未病”一词首见于《素向·四气调神大论》。“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,夫病已成而后药之,乱已成而治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”“治未病”是古人以预防为主的主要学术观点之一,是中医基础理论的重要组成部分。内经“治未病”的预防思想,对后世影响深远,张仲景在《金匮要略》中提出的“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。就是在这一思想的指导下,结合脏腑的生克制化规律所制定已病防变的措施。因此,“治未病”应包括未病先防,早期治疗,已病防变等涵义,他的最终目的是防病防变,保健延年。

二、针灸“治未病”的理法

应用针灸“治未病”,古来有之,《灵枢·逆顺》云:“上工刺其未生者也;其次刺其未盛者也;其次刺其已衰者也……”。这是对“治未病”的具体描述。明代高武在《针灸聚英》又称此为逆针灸,即“无病而先针灸曰逆,逆,未至而迎之也”。也就是指病未至或病至而未发生时先针灸,运用针灸的方法,增强机体抵抗力,迅速截断疾病的发展与传变,以达到预防疾病的目的。因此逆针灸是“治未病”的重要手段

三、针灸“治未病”在临床上的应用

古人运用逆针灸“治未病”有着大量的文献记载,有着丰富的实践与经验。《素向·刺热篇》曰:“肝热病者,左颊先赤;心热病者,颜先赤;脾热病者,鼻先赤;肺热病者,右颊先赤;肾热病者,颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之”。这是五脏热病的防治法,即五脏在其热病未发之前,在颜面部各脏相应部位会出现红色,医者可在红色部位施以针刺。唐代医家孙思邈在《千金要方》中有用灸法预防疠气的记载。“凡入吴蜀地游官,体上常须三两处灸之,勿令疮暂瘥,则瘴疠温疟毒气不能着人也”。“ 瘴疠温疟”即现代医学的传染病。孙氏是第一位提出用灸法预防传染病的医家。《扁鹊新书》曰: “人以脾为母,以肾为根,保命之法,灼艾第一。常灸关元、气海、命关、中脘,可防病摄生”。明代杨继洲《针灸大成》曰:“若要安,三里长不干”。即要使身体健康平安,就要常灸足三里,勿使灸疮干燥结痂愈合。杨氏并详细记载应用艾灸预防中风的方法,“但未中风时,一两月前,或三四月前,不时足胫发酸发重,良久方解,此将中风之候也,便宜灸三里,绝骨四处,各三壮……”。陈文等人①以经颅多普勒观察缺血性中风患者治疗前后脑血管功能变化,结论:艾灸足三里、悬种对脑血管舒缩反应,脑血流自动调节,侧支循环的建立等功能有良好的改善作用,并能促进神经功能的恢复。历代医家用逆针灸“治未病”的例子,不胜枚举,我们从中发现,古人在防病保健方面重用灸法、艾灸,被广泛应用于各种疾病的预防,值得我们继承发扬并加以研究。

在现代发表的针灸文献中,我们不难发现,运用针灸方法防病保健的种类繁多,涉及到内、外、妇、儿等各临床科室,而且起到了显著的预防作用。大量的临床观察和实验研究表明针灸确实具有预防保健,提高机体抗病能力的作用。刘延英②应用隔药灸结合健康指导改善人体亚健康状况的研究,在52例亚健康个体中,根据不同的发生原因、症状、临床表现进行健康指导及辩证取穴,配药施灸,同时监测治疗前后各项理化指标及临床症状的变化,结论:隔药灸结合健康指导能调节亚健康人体的脏腑气血功能,提高人体免疫力,从而改善亚健康状态,提高生活质量。高树中、王军③开展隔药灸脐法延缓衰老临床观察,提示:隔药灸脐法能明显延缓衰老,其机制为提高血清超氧化物歧化酶(SOD)含量,降低血清丙二醛(MDA)含量。是老年人延缓衰老安全有效的方法。周文艳,赵建国等人④开展针灸预防急性脑血管病医院感染的研究。将急性脑血管病患者100例随机分为二组,对照组50例采用常规治疗,不使用任何方法预防医院感染,观察组50例在此基础上针刺关元、足三里,加灸每日一次,连续10天。结果观察组患者医院感染率为8.0%,对照组为26.0%,针灸可有效预防急性脑血管病患者医院感染的发生,其作用机制可能与针灸对人体的免疫调节有关。

近年来各家医院针灸科每年开展的穴位贴敷疗法,用于治疗和预防慢性支气管炎、哮喘等病,也称“冬病夏治”,这是具有明显中医特色的“治未病”工作。慢性支气管炎、哮喘为临床常见病,多发病,以咳嗽、咳痰,喘息为主要症状,可因反复发作致病情进展,并发阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病等。本病多在秋冬季节感寒易发,阳气不足,痰饮内伏是本病反复发作的基本病机,根据中医“春夏养阳”的理论选择在三伏天进行治疗和预防,这是因为“三伏”之时,自然界阳气旺盛,机体阳气充沛,且腠理疏松,顺时就势治疗,既可借助夏季自然界阳气旺盛,祛除体内阴寒之邪,又可为机体储备阳气,则秋冬不易为寒邪所伤,同时腠理开泄,药物吸收迅速,易于深达脏腑而发挥作用。具体方法:采用中药细辛、白芥子等药研末,姜汁调和,于每年三伏天(初伏、中伏、末伏的第一天)各贴敷1次,取穴:肺俞、膈俞、定喘、风门、天突、膻中等穴位,辩证施穴,每次贴敷4-6小时,三年一疗程,通过近年来的观察,疗效较满意,能有效控制慢性支气管炎、哮喘的发作,或减轻症状,深受病人欢迎。高峰、吴蔚⑤等人通过观察,三伏天穴位贴敷疗法预防慢性支气管炎急性发作的疗效总有效率达84.0%。有效改善中医证候,提高血浆IgA(免疫球蛋白)含量,减少急性发作次数,具有较好的近远期疗效。

针灸减肥,从某种意义上讲,也是符合“治未病”的范围。肥胖是现代社会中常见的营养障碍性疾病,已日益成为世界性的健康问题之一,肥胖不仅影响着体态仪表,更重要的是它与心脑血管疾病、糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝等密切相关,因此预防和治疗肥胖已成为当今医学界所面临的一个重大课题。目前各家医院及社会上的个体诊所,都在开展针刺减肥。而且取得了很好的效果。赵海音⑥开展针刺为主治疗中心型肥胖,临床观察,总有效率84.4%。焦琳、迟振海⑦电针治疗单纯性肥胖病并发脂肪肝,结果减肥总有效率为80%,脂肪肝总有效率为80%。单纯性肥胖,中医学认为主要与脾胃的功能密切相关,其病理机制为本虚标实,本为脾胃不足,运化失司,标为痰、湿、热、滞。所以治疗肥胖应从脾胃着手,针灸减肥在临床上我们应取脾胃经的穴位为主,常用穴位:足三里、三阴交、丰隆、天枢、腹结等穴。根据虚则补之,实则泻之,采用不同手法,辩证选穴,以达健脾和胃,化痰祛湿,通腑泄热的作用,从而达到减肥的目的。针灸减肥无毒副作用,是一种安全有效、简便经济的减肥方法,值得推广。

四、针灸“治未病”的机理

1.扶助正气是“治未病”的根本原因

《内经》:“正气内存,邪不可干”。人体正气旺盛,气血充盈,卫外固密则疾病无从发生,正气一虚则外邪乘虚而入而得病。因此预防疾病的发生也必须从扶正着手。扶助正气,提高机体的抗病能力,除了注意生活起居,加强运动锻炼、及药物治疗外,针灸负有不可或缺的作用。通过针刺或艾灸的刺激,能够激发经络之气,调动脏腑的生理功能,尤其是艾灸,更能补火助阳,振奋元气,增强抗病能力,现代医学也通过实验研究证实了针灸可不同程度调整神经、内分泌和免疫功能,提高机体免疫力,发挥未病先防的作用。

2.腧穴的选择是“治未病”的关键因素

针灸作为一种疗法,是通过刺激穴位,激发经络之气,协调脏腑功能而达到治疗疾病的,因此,穴位的选择具有重要意义,古代医家在防病保健多用足三里、关元、气海、内关、命门、肾俞、中脘等具有补益作用穴位。这是古代医家通过长期的临床实践总结的经验。我们在临床上选择穴位,可根据古人的经验,或者根据腧穴的特异性,辩证选择有效的穴位,可达到事半功倍的效果。

3.适宜的介入时机将对针灸“治未病”产生重要影响

在无病或疾病发生之前,选择一定的时机,应用针灸的方法防病保健,可见与大量文献记载《扁鹊心书》中载有夏秋之交进行关元灸保健延衰的方法,“每夏秋之交即灼关元千壮,久久不畏寒暑……”。《医学入门》记载每年的四季交替之时要熏灸一次,能“真气坚固,百病不生”。又如现代常用的“三伏”天穴位贴敷预防和治疗“三九”天易发的哮喘,以及冬至灸关元预防感冒,增强体质等。这是因为“人与天地相参,与日月相应”,自然界季节、节气的变化可影响人体的生理功能和病理变化,根据不同的季节节气,适时介入针灸方法,则是顺应自然界之气,顺势而治可最大限度地激发机体内在的抗病能力。此外某种特定年龄段,也是针灸介入的良好时机。如儿童灸身柱,可促进健康发育,中老年人施灸可延缓衰老等

随着社会的发展,人类的健康理念逐渐向中医“治未病”的诊疗思想转变,人们的健康需求更注重生活质量和预期寿命。中医“治未病”的理论和方法将更加深入人心。然而“治未病”是一项复杂的健康工程。针灸帮扶人们防病保健有良好的作用,但单靠针灸要达到“治未病”的目的,在当前来看,还是不够的,需要人们群众的积极参与,因为不少措施必须人们自己来实施,比如:调饮食,戒偏嗜,慎起居,适寒暑,节劳逸,避病邪,习动静,和心理等防病养生的措施。所以“治未病”工作,必须人们同医生共同配合协作,才能取得满意的效果。

建德市中医院针灸科——郑政贤

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